جراحة الاوعية الدموية في القدم
يتم إجراء جراحة الاوعية الدموية في القدم، عندما يعاني المريض من أمراض الأوعية الدموية التي لا يمكن معالجتها بالطرق غير الجراحية
كما يمكننا القول أن الهدف منها هو علاج أمراض الأوعية الدموية وهي الأمراض التي تظهر في الشرايين والأوردة
وغالبا ما تحدث في الشرايين فقط والبعض الأخر في الأوردة.
ومن هذا المنطلق تقدم “كلومبيا كلينك” معلومات جراحة الاوعية الدموية في القدم وكيفية علاجها.
جراحة الاوعية الدموية في القدم
جراحة الاوعية الدموية في القدم لها مخاطر عديدة تتمثل في الأتي:
1- عند حدوث تلوثات في أي عملية لـ جراحة الاوعية الدموية في القدم تتطلب تنفيذ قطع للأنسجة
لذا العمليات الجراحية التي تتضمن أوعية دموية رئيسية، أو التي تجرى في الصدر تكون نسبة خطر حدوث المضاعفات فيها أعلى بكثير.
2- المرضى ذوو ضغط الدم المرتفع، والمرضى المدخنون
وايضا المرضى المصابون بأمراض مزمنة بمرض الكلى أو الرئة، أو المصابون بأمراض أخرى، معرضون بشكل كبير لخطر حدوث مضاعفات خلال جراحة الاوعية الدموية في القدم وبعدها.
3- تنفيذ أي عملية جراحية ينطوي على مخاطر معينة.
مخاطر اخرى لـ جراحة الاوعية الدموية في القدم
– من الممكن حدوث نزيفًا أثناء إجراء الجراحة.
– كلما كانت شدة الضرر في الدورة الدموية قبل الجراحة أعلى، يزيد مستوى خطر حدوث تدهور في الحالة العقلية أيضًا.
– خطر حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية اثناء إجراء جراحة الاوعية الدموية في القدم.
– ظهور تورم في الرجل في حال استخدام وريد من الرجل.
– الأشخاص الذين تجاوزوا سن ال 65 عامًا، هم أكثر عرضة للتضرر في الدماغ بعد الجراحة الصعبة.
– فشل أو انسداد العضو المزروع
ويجب على المريض مناقشة الطبيب الجراح قبل إجراء جراحة ، حول المخاطر والمضاعفات المتوقعة، بعد دراسة متأنية لحالته الطبية وبعد إجراء فحص بدني شامل.
أمراض جراحة الاوعية الدموية في القدم
امراض الاوعية الدموية في القدم هو اضطراب بالدورة الدموية التي تسبب ضيق بالشرايين في الأطراف
وينتج عنها امراض عديدة حين تصبح ضيقة ويتقلص تدفق الدم بها عادتا يكون هذا بسبب “تصلب الشرايين”
حين تتراكم لويحات دهنية في الشريان وتحد من تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء والأطراف.
وتتطور الجلطات مع تطور نمو اللويحات وتمنع الشريان تماما من تدفق الدم، ويؤدي هذا إلى الألم والتعب بالساق، خاصة أثناء ممارسة الرياضة، ويمكن ايضا ان يتطور المرض إلى تلف الطرف وفقدان الأصابع أو الطرف كله، إذا تركت دون علاج.
اسباب امراض الاوعية الدموية في القدم
أشهر أسباب انسداد الشرايين هو تصلب الشرايين، ومن أشهر العوامل التي تساعد على ذلك هي:
1- السمنة.
2- زيادة الكولسترول والدهون الثلاثية.
3- عدم الانخراط في ممارسة الرياضة البدنية.
4- أمراض الكلى والغسيل الكلوى.
5- سوء عادات الأكل.
6- داء السكري.
7- السن فوق 50 سنة.
8- التدخين.
9- ضغط دم مرتفع.
10- التاريخ المرضي العائلي للأمراض الدماغية الوعائية أو السكتة الدماغية.
11- أسباب أخرى نادرة كالتهابات بالأوعية الدموية وأمراض المناعة وغيرها.
أعراض أمراض الاوعية الدموية في القدم
1- ألم بالأصابع طوال الليل يمنع المريض من النوم.
2- وقوع الشعر من الساق وتلون القدم بالأحمر أو الأزرق أو الأسود.
3- قرح بالأطراف.
4- ظهور تقرحات على القدمين والساقين والأصابع مع صعوبة شفائها.
5- نمو الأظافر بشكل أبطأ من المعتاد.
6- صعوبة في الحصول على الانتصاب، خاصةً عند الرجال المصابين بمرض السكري.
7- الغرغرينا وموت الأنسجة الطرفية في جراحة الاوعية الدموية.
8- التقلصات والشد العضلي أثناء المشي لمسافة معينة ويختفي عند التوقف عن المشي لمدة معينة.
مضاعفات جراحة الاوعية الدموية في القدم
1- التهابات وتسمم في العظام ومجرى الدم التي تهدد الحياة.
2- موت الأنسجة والغرغرينا، والتي يمكن أن تؤدي إلى بتر الأطراف.
3- الضعف الجنسى من أهم مضاعفات جراحة الاوعية الدموية.
4- الجروح التي لا تلتئم بعد جراحة الاوعية الدموية .
5- ألم في الراحة ومع الحركة وعند النوم.
تشخيص امراض الاوعية الدموية في القدم
تقوم بعض الفحوصات الهامة بمساعدة الطبيب على التشخيص أثناء قيامه بفحص النبض بالأطراف والبحث عن علامات انسداد الشرايين، وجاءت الفحوصات كالتالي:
– الأشعة المقطعية بالصبغة: تحدد الأشعة المقطعية مكان الانسداد وطبيعة الشرايين قبل وبعد الانسداد (تساعد الطبيب في اختيار نوع العملية).
– مؤشر الكاحل العضدي (ABI): يعطي هذا المؤشر فكرة عن درجة نقص الدم بالطرف ويتم القياس قبل وبعد ممارسة الرياضة.
– الموجات الفوق الصوتية (دوبلكس): لقياس تدفق الدم ومكان الانسداد بالأوعية الدموية.
علاج انسداد الاوعيه الدموية فى القدم
وقف المرض من التقدم من الأهداف الرئيسية للعلاج، حتى لا تكون نشطة، إلى جانب إدارة الألم والأعراض.
الخط الأول:
وهو تعديلات نمط الحياة، وذلك يتضمن، الإقلاع عن التدخين، والمشي المنتظم، واتباع نظام غذائي متوازن، وفقدان الوزن.
الخط الثاني:
هناك بعض الأدوية التي تساعد على تحسين الأعراض وتقليل حدوث المضاعفات، مثل:
– سيلوستازول أو البنتوكسيفيلين لزيادة تدفق الدم وتخفيف أعراض الشد العضلي
– كلوبيدوجريل أو الأسبرين اليومي للحد من تخثر الدم والتجلطات
– الهيبارين والوارفارين لمنع حدوث جلطات بالدم
– أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، أو ستاتينات أخرى لخفض الكوليسترول في الدم
– أدوية علاج الضغط المرتفع والمرض السكري
الخط الثالث:
هو التدخل الجراحي عن طريق عدة طرق:
– جراحة قسطرة الأوعية الدموية:
وتتم جراحة قسطرة الاوعية الدموية من خلال بنج موضعي ويتم إدخال أنبوبة رقيقة (القسطرة) في شريان في الفخذ أو الذراع ومن خلالها يتم تصوير منطقة الضيق ثم توسيعها ببالونة وفي بعض الأحيان تركيب دعامة ضمانا أن يبقى الشريان مفتوحا.
ومن أهم مميزات جراحة قسطرة الأوعية الدموية أنها عادة لا تتطلب التخدير العام، بل يتم التخدير الموضعي في منطقة إدخال القسطرة ومهدئ خفيف، لتناسب المرضى الغير لائقين للتخدير العام كمرض القلب، وتأتي مضاعفاتها أقل من الجراحة، ولا يوجد جرح، ويتم العودة إلى المنزل بعد الإنتهاء من الجراحة بعد 24 ساعة والقدرة على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون بضعة أيام.
– جراحة الفتح بالأوعية الدموية:
إما الطريقة الثانية فهي تتم عن طريق التطعيم بوريد أو شريان صناعي أو جراحة استئصال بطانة الشريان المريضة، وتستخدم الجراحة في الانسداد الذي يغطي أجزاء طويلة من الشريان، أو بعد فشل قسطرة الأوعية الدموية، حيث يتم زرع وريد أو شريان صناعي في الشريان التالف فوق الانسداد ويتم توصيله بما بعد الانسداد بحيث تدفق الدم يتجاوز منطقة الانسداد.
وعادة ما تكون هذه العملية الجراحية كبيرة وتتطلب التخدير العام وعدة جروح والبقاء في المستشفى لعدة أيام.
الوقاية من امراض الاوعية الدموية في القدم
1- الحد من التدخين
2- يجب الحفاظ على وزن صحي
3- تناول نظام غذائي صحي منخفض في الدهون المشبعة
4- السيطرة على نسبة السكر في الدم
5- الحفاظ على خفض الكولسترول وضغط الدم
6- ممارسة الرياضة 30 دقيقة يوميا، خمس مرات في الأسبوع
7- التقليل من تناول الدهنيات والزيوت.
8- تناول نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة.
9- الحفاظ على الوزن في مستوى صحي.
في النهاية…
تكون قد قدمت كولومبيا كلينك كافة المعلومات حول كيفية إجراء جراحة الاوعية الدموية وذلك في إطار الخدمات الطبية التي اعتادت تقديمها لقرائها، وذلك حتى يتعرف المريض في النهاية على كل أمراض الأوعية الدموية وذلك من باب زيادة الوعي والمعرفة لدى القارىء لحياه صحيه أفضل.